絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)是什么
絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便以及全身中毒癥狀。
一、劇烈腹痛：
腹痛是絞窄性腸梗阻最突出和最早出現(xiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇。疼痛部位與梗阻部位有關(guān)，但常難以準(zhǔn)確定位。疼痛性質(zhì)為絞痛或脹痛，患者常因劇痛而輾轉(zhuǎn)不安，使用一般止痛藥物難以緩解。這種腹痛是由于腸管血供受阻，腸壁缺血、壞死，腸系膜受到牽拉以及腹腔內(nèi)炎癥刺激所致。
二、嘔吐：
嘔吐發(fā)生較早且頻繁，早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，隨后可嘔吐含有膽汁的十二指腸液。若梗阻部位較低，如低位小腸或結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)可能較晚，但嘔吐物可呈糞樣，帶有惡臭。絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管缺血、壞死，腸內(nèi)容物和細(xì)菌毒素吸收，嘔吐可能更加劇烈，并可能伴有血性嘔吐物。
三、腹脹：
腹脹程度與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻時(shí)，腹脹可能不明顯；低位小腸或結(jié)腸梗阻時(shí)，腹脹顯著，常為全腹膨隆。腹部可見腸型和蠕動波，觸診腹部有壓痛，有時(shí)可觸及有壓痛的包塊，即絞窄的腸袢。聽診腸鳴音在疾病早期可能亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，但隨著腸管缺血壞死，腸鳴音會逐漸減弱甚至消失。
四、停止排氣排便：
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排氣排便。但在絞窄性腸梗阻早期，尤其是腸套疊或腸系膜血管栓塞時(shí)，梗阻以下腸管內(nèi)殘存的氣體和糞便仍可排出，患者可能有一次排便或排氣，但之后完全停止。部分患者可能排出少量血性黏液樣糞便，這是腸管缺血壞死的典型表現(xiàn)。
五、全身中毒癥狀：
由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁通透性增加，細(xì)菌和毒素進(jìn)入腹腔和血液循環(huán)，患者很快出現(xiàn)全身性中毒癥狀。表現(xiàn)為體溫升高、脈搏增快、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等感染性休克征象。腹部體征也迅速惡化，出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，即腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。
絞窄性腸梗阻是外科急腹癥，病情兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速，一旦懷疑應(yīng)立即就醫(yī)。在等待或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者應(yīng)絕對禁食禁水，不要自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成腹部X線平片、CT等檢查以明確診斷。治療以緊急手術(shù)解除梗阻、切除壞死腸段為主，術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療，并逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，注意攝入易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)和傷口愈合。早期下床活動有助于防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成。
.jpg)
