新生兒先天性肺炎
新生兒先天性肺炎是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中感染病原體引起的肺部炎癥，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、單純皰疹病毒等。主要表現(xiàn)有呼吸急促、呻吟、發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定等，需立即就醫(yī)治療。
1、病因與感染途徑
新生兒先天性肺炎的感染途徑主要有宮內(nèi)感染和產(chǎn)時感染。宮內(nèi)感染多因孕婦存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染等，病原體通過胎盤或上行感染胎兒。產(chǎn)時感染常因胎膜早破時間過長或產(chǎn)道病原體逆行侵入。B族鏈球菌是常見細菌病原體，病毒以單純皰疹病毒、巨細胞病毒為主。
2、臨床表現(xiàn)
患兒多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率增快超過60次/分、吸氣性凹陷、鼻翼扇動等呼吸窘迫表現(xiàn)。部分患兒伴隨呻吟聲、發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定。重癥可出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等全身感染征象。
3、診斷方法
胸部X線檢查可見斑片狀浸潤影或肺不張。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)異常，C反應(yīng)蛋白升高。病原學(xué)檢查包括血培養(yǎng)、氣管吸出物培養(yǎng)及PCR檢測。需與新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等鑒別。
4、治療措施
需住院進行氧療支持，嚴(yán)重者需機械通氣?？股厥走x氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，病毒感染需用阿昔洛韋注射液。靜脈注射免疫球蛋白可用于重癥患兒。維持水電解質(zhì)平衡，保證熱卡供給。治療周期通常7-14天。
5、預(yù)防與預(yù)后
孕婦產(chǎn)前篩查B族鏈球菌，陽性者分娩時需預(yù)防性使用青霉素。避免胎膜早破時間過長。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但早產(chǎn)兒或重癥可能遺留支氣管肺發(fā)育不良。出院后需定期隨訪肺功能。
家長需保持患兒居住環(huán)境通風(fēng)潔凈，避免接觸呼吸道感染人群。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，注意觀察呼吸狀況。定期進行生長發(fā)育評估，按時接種疫苗。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸頻率增快等表現(xiàn)需及時復(fù)診。哺乳期母親應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素A、D等營養(yǎng)素。
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