動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥有哪些
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有穿刺部位血腫、腦血管痙攣、血栓形成、支架內(nèi)再狹窄、腦積水等。介入手術(shù)通過(guò)血管內(nèi)操作治療動(dòng)脈瘤，雖創(chuàng)傷較小但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
1、穿刺部位血腫
股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺后可能出現(xiàn)局部血腫，與血管損傷或壓迫不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢麻木。術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，使用彈力繃帶加壓包扎，必要時(shí)采用血腫清除術(shù)。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
2、腦血管痙攣
導(dǎo)管操作可能刺激血管壁引發(fā)痙攣，多發(fā)生于術(shù)后1-3天?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊等缺血癥狀。尼莫地平注射液可擴(kuò)張腦血管，嚴(yán)重時(shí)需采用球囊血管成形術(shù)。術(shù)中控制造影劑用量、維持血壓穩(wěn)定有助于預(yù)防。
3、血栓形成
支架置入后可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或失語(yǔ)，需緊急行腦血管造影確認(rèn)。術(shù)后常規(guī)使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療，血栓形成時(shí)可注射阿替普酶進(jìn)行溶栓。
4、支架內(nèi)再狹窄
支架植入后可能出現(xiàn)內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔狹窄，常見(jiàn)于術(shù)后6-12個(gè)月。患者可能再現(xiàn)頭痛、眩暈等原癥狀，需通過(guò)CT血管造影復(fù)查。嚴(yán)重狹窄需再次介入治療，西羅莫司洗脫支架可降低再狹窄概率。
5、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能繼發(fā)腦脊液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙，頭部CT顯示腦室擴(kuò)大。輕度可采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估至關(guān)重要。
動(dòng)脈瘤介入術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓低于140/90mmHg，避免劇烈咳嗽和用力排便。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腦血管造影，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度步行訓(xùn)練，但6個(gè)月內(nèi)禁止游泳、瑜伽等頸部過(guò)度活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物期間須觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
相關(guān)推薦
.jpg)
