介紹淚囊炎基本概況
淚囊炎是淚囊及其周圍組織的炎癥性疾病，可分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎兩種類型，主要由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素引起。
1、病因機(jī)制
淚囊炎常見病因包括先天性鼻淚管發(fā)育異常、鼻腔疾病導(dǎo)致鼻淚管阻塞、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。長(zhǎng)期慢性結(jié)膜炎或沙眼可能繼發(fā)淚囊炎，外傷或鼻腔手術(shù)也可能損傷鼻淚管結(jié)構(gòu)。部分患者與全身性疾病如糖尿病導(dǎo)致的免疫力下降有關(guān)。
2、典型癥狀
急性淚囊炎表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。慢性淚囊炎以溢淚為主要特征，按壓淚囊區(qū)可見黏液或膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出。部分患者出現(xiàn)眼瞼濕疹樣改變，反復(fù)發(fā)作可能形成淚囊瘺管。
3、診斷方法
通過淚道沖洗可判斷阻塞部位，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌。影像學(xué)檢查包括淚道造影和CT淚囊成像，能顯示鼻淚管狹窄或擴(kuò)張程度。需與瞼緣炎、結(jié)膜炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
急性期可使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片。慢性患者可長(zhǎng)期使用妥布霉素地塞米松眼膏，配合淚道探通治療。鼻腔用藥如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可改善鼻淚管通暢度。
5、手術(shù)治療
保守治療無效者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)重建引流通道，內(nèi)窺鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞可先嘗試淚道探通術(shù)，若失敗再考慮硅膠管植入術(shù)。術(shù)后需定期沖洗淚道防止粘連。
淚囊炎患者應(yīng)注意眼部清潔，避免揉眼等動(dòng)作。急性發(fā)作期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議每日進(jìn)行淚囊區(qū)按摩。保持鼻腔通暢，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞癥狀。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)溢淚或眼周紅腫應(yīng)及時(shí)就診眼科，避免自行使用抗生素眼藥。
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