痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀，緩解期可使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物降低血尿酸。痛風(fēng)的調(diào)理需結(jié)合藥物治療與生活方式干預(yù)，主要包括飲食調(diào)整、體重管理、增加飲水和限制飲酒。

一、藥物

1、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線治療藥物，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，能有效緩解關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。常用藥物包括依托考昔片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。這類藥物能快速控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀，但需注意其對(duì)胃腸黏膜的潛在刺激，有活動(dòng)性消化道潰瘍的患者應(yīng)慎用。

2、秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化和吞噬，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于在癥狀出現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)盡早使用的患者，療效較為明確。常用劑型為秋水仙堿片。該藥物有效劑量與中毒劑量接近，易引起腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使用時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行加量。

3、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿，或存在多關(guān)節(jié)嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者。該類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛?？煽诜娔崴善蛟趪?yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。因其可能引起血糖升高、血壓波動(dòng)等副作用，通常不長(zhǎng)期使用，且需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停藥。

4、別嘌醇

別嘌醇是用于痛風(fēng)緩解期降尿酸治療的經(jīng)典藥物，屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑。它通過(guò)抑制尿酸合成，降低血液中尿酸濃度，長(zhǎng)期規(guī)律服用可減少痛風(fēng)急性發(fā)作頻率，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。常用劑型為別嘌醇片。使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，以規(guī)避發(fā)生嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、非布司他

非布司他也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，其降尿酸作用強(qiáng)于別嘌醇，且對(duì)腎功能影響較小，適用于別嘌醇過(guò)敏或療效不佳的痛風(fēng)患者。常用劑型為非布司他片。該藥物在降低血尿酸水平、預(yù)防痛風(fēng)石形成方面效果顯著。有心血管疾病病史的患者使用時(shí)應(yīng)予以關(guān)注，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查尿酸和肝功能。

二、調(diào)理

1、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整是痛風(fēng)非藥物治療的基石，核心原則是限制高嘌呤食物的攝入。應(yīng)嚴(yán)格避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮如沙丁魚和鳳尾魚等極高嘌呤食物。適量控制豬、牛、羊等紅肉及部分魚類、豆類的攝入。鼓勵(lì)增加低脂或脫脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入，這些食物對(duì)血尿酸影響較小，且蔬菜中的維生素C和鉀有助于促進(jìn)尿酸排泄。

2、體重管理

超重或肥胖是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，脂肪組織過(guò)多會(huì)促進(jìn)尿酸生成并抑制其排泄。將體重控制在理想范圍內(nèi)能有效降低血尿酸水平。減重應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，通過(guò)合理控制每日總熱量攝入，結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，實(shí)現(xiàn)每周減重0.5至1公斤。避免采用極端的饑餓或快速減肥方法，以免引起酮癥和痛風(fēng)急性發(fā)作。

3、增加飲水

充足飲水是促進(jìn)尿酸排泄最簡(jiǎn)單有效的方法。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，以白開水、淡茶水為宜。充足的水分?jǐn)z入可以增加尿量，稀釋尿液中的尿酸濃度，有助于尿酸隨尿液排出體外，同時(shí)也能減少尿路結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。尤其在夏季或運(yùn)動(dòng)出汗后，更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，避免身體處于脫水狀態(tài)。

4、限制飲酒

酒精攝入會(huì)干擾尿酸代謝，是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的常見因素。所有酒精飲料均應(yīng)限制，尤其是啤酒和白酒。啤酒本身含有大量嘌呤，而酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。對(duì)于痛風(fēng)患者，最好能夠戒酒。如果難以避免，也應(yīng)嚴(yán)格限量，并避免在急性發(fā)作期飲用。

5、規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)

規(guī)律的生活作息和避免關(guān)節(jié)損傷有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。應(yīng)避免熬夜、過(guò)度勞累和精神緊張，這些因素可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。運(yùn)動(dòng)方面，建議進(jìn)行規(guī)律、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然進(jìn)行劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楹笳呖赡軐?dǎo)致體內(nèi)乳酸大量生成，反而抑制尿酸排泄，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。運(yùn)動(dòng)前后注意熱身和拉伸，保護(hù)關(guān)節(jié)。

痛風(fēng)是一種需要長(zhǎng)期綜合管理的慢性代謝性疾病，藥物治療與生活方式調(diào)理缺一不可?；颊邞?yīng)建立與醫(yī)生定期溝通的習(xí)慣，根據(jù)血尿酸水平和病情變化調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改劑量。日常生活中，堅(jiān)持低嘌呤飲食，保持健康體重，戒除煙酒，養(yǎng)成多喝水、勤運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，是穩(wěn)定控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的長(zhǎng)期保障。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、紅腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行急性期處理。