骨牽引護(hù)理的方法
骨牽引護(hù)理的方法主要有保持牽引有效性、預(yù)防并發(fā)癥、觀察患肢情況、維持功能位擺放、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。
一、保持牽引有效性
確保牽引裝置穩(wěn)固有效是護(hù)理核心。需每日檢查牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)，牽引重量是否懸空，避免隨意增減重量。牽引繩應(yīng)與患肢長(zhǎng)軸平行，防止?fàn)恳€偏差。床尾應(yīng)抬高，利用體重形成反牽引力。發(fā)現(xiàn)繩索磨損或砝碼觸地應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
二、預(yù)防并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和深靜脈血栓。每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身，按摩骶尾部及骨突處。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體，患肢可行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保持床單位干燥平整，減少皮膚剪切力。
三、觀察患肢情況
密切觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。注意趾端皮膚顏色、溫度、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查針眼處有無(wú)紅腫、滲液或膿性分泌物。每日用酒精消毒針眼兩次，更換無(wú)菌敷料。發(fā)現(xiàn)患肢劇痛、麻木或蒼白需立即報(bào)告醫(yī)生。
四、維持功能位擺放
保持患肢處于功能位可避免關(guān)節(jié)攣縮。下肢牽引時(shí)踝關(guān)節(jié)保持90度中立位，可用足底托板防止足下垂。膝關(guān)節(jié)微屈5-10度，腘窩處墊軟枕。上肢牽引時(shí)肩關(guān)節(jié)外展45度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度。定期調(diào)整體位防止肌肉疲勞。
五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
做好皮膚清潔和飲食調(diào)理。每日擦浴保持皮膚清潔，特別注意腋下和會(huì)陰部護(hù)理。飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、高纖維素，多食瘦肉、雞蛋和新鮮蔬果預(yù)防便秘。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000毫升。建立排尿排便習(xí)慣，必要時(shí)使用便器輔助。
骨牽引期間需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢屈伸運(yùn)動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮。每日檢查牽引帶是否松動(dòng)或壓迫神經(jīng)，肢體位置是否偏移。注意觀察雙側(cè)下肢長(zhǎng)度差異，定期測(cè)量比較。保持病房環(huán)境清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。做好心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通處理。
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