摘要：本例患者為13歲男性，八小時(shí)前因劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)左下腹疼痛，為間斷性，兩小時(shí)前再次出現(xiàn)左下腹疼痛，伴左側(cè)陰囊腫痛，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)體格檢查，左側(cè)陰囊有腫大，通過(guò)彩超檢查，顯示左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，施以術(shù)后治療。經(jīng)過(guò)三天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】男、13歲

【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療：左側(cè)睪丸探查術(shù)+左側(cè)睪丸切除術(shù)，藥物治療：予以注射用頭孢唑林鈉+維生素E注射液0.9%氯化鈉注射液

【治療周期】住院治療三天，出院服用藥物一周后需復(fù)查

【治療效果】患者病情有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，各項(xiàng)檢查無(wú)異常

一、初次面診

今天我接診了一位年僅十三歲的病人，據(jù)患者家屬描述，八小時(shí)前孩子劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后出現(xiàn)左下腹疼痛，為間斷性，且程度較重，期間無(wú)惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿痛、尿頻等癥狀，兩小時(shí)前再次出現(xiàn)左下腹疼痛，并伴有左側(cè)陰囊腫痛，遂前來(lái)我院就診。

經(jīng)體格檢查，左側(cè)陰囊有腫大，皮溫稍增高，左側(cè)睪丸有提高，大小不對(duì)稱，質(zhì)地稍硬，觸壓痛，與附睪分界模糊，陰囊提高試驗(yàn)陽(yáng)性，初步診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治，遂以“睪丸扭轉(zhuǎn)”收入我科。

得知初診結(jié)果后，患者家屬神色焦慮，我一邊安撫對(duì)方的緊張情緒，一邊與其溝通病情，我勸慰對(duì)方，這次就醫(yī)時(shí)間較及時(shí)，經(jīng)積極治療后，睪丸扭轉(zhuǎn)是可以治愈的，且治愈率較高。一番安撫過(guò)后，對(duì)方的情緒逐步穩(wěn)定下來(lái)。患者家屬向我詢問(wèn)道，孩子出現(xiàn)左下腹疼痛是在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，那么劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)是疾病的誘發(fā)因素。在排除家族遺傳、睪丸損傷等因素后，我推斷劇烈運(yùn)動(dòng)正是引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)牽扯和震蕩睪丸，因此容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)，這樣的病例在臨床中也較為常見。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查，未顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值升高，因此排除睪丸癌。通過(guò)彩超檢查，顯示左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常，且患者左下腹疼痛、陰囊腫痛癥狀符合睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床特征，最終確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。

考慮到患者病情發(fā)展程度，手術(shù)治療效果更佳。針對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)，施以左側(cè)睪丸探查術(shù)+左側(cè)睪丸切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程較順利，術(shù)后給予消炎、抗感染藥物治療，應(yīng)用注射用頭孢唑林鈉治療，消炎、抗感染；應(yīng)用維生素E注射液治療，提高精子活力；應(yīng)用氯化鈉注射液治療，維持電解質(zhì)平衡。

圖一、陰囊、睪丸、附睪彩超：左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常

三、治療效果

經(jīng)過(guò)三天的住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，左下腹疼痛、陰囊腫痛等癥狀基本消除，?？撇轶w、彩超檢查無(wú)異常，遂在住院的第三天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，要定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，家屬應(yīng)盡到監(jiān)督作用，用藥一周后需復(fù)查。

復(fù)診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間未出現(xiàn)左下腹疼痛、陰囊腫痛等癥狀，?？撇轶w、彩超檢查未見異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者病情明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物以及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、注意患處的清潔衛(wèi)生，定期換藥、消毒，防止傷口出現(xiàn)炎癥、感染等情況。

2、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，口味宜清淡，日常飲食多以易消化的食物為主，比如雞蛋羹、米粥、面條等，盡量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。

3、術(shù)后的兩個(gè)月內(nèi)，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免拉傷陰囊。

4、平日里多以靜養(yǎng)為主，早睡早起，作息規(guī)律，保證每日睡眠時(shí)間充足。

五、個(gè)人感悟

睪丸扭轉(zhuǎn)指支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而阻斷睪丸的血液供應(yīng)，是青春期急性陰囊疼痛的主要原因。該病的誘發(fā)因素有很多，包括青春期睪丸生長(zhǎng)快速、家族遺傳、劇烈運(yùn)動(dòng)、睪丸損傷等。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要為睪丸腫痛、睪丸位置抬高或角度異常。若身體出現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

通過(guò)這次手術(shù)治療，患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，三餐規(guī)律，增加了清淡、易消化食物的攝入，減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。