冠心病需要做支架嗎
冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和心肌缺血情況綜合評(píng)估，通常血管狹窄超過70%或存在嚴(yán)重心肌缺血時(shí)建議支架治療。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)主要用于解決血管嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的血液供應(yīng)不足問題。當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度達(dá)到70%以上，且患者存在典型心絞痛癥狀或心肌缺血客觀證據(jù)時(shí)，支架治療能有效恢復(fù)血流。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診支架手術(shù)可迅速開通閉塞血管，挽救瀕死心肌。穩(wěn)定性冠心病患者若規(guī)范藥物治療后仍頻繁發(fā)作心絞痛，或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示大面積心肌缺血，也需考慮支架治療。部分多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)而非支架。
血管狹窄程度在50%-70%之間的臨界病變，需結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)決定是否干預(yù)。無癥狀的輕度狹窄患者通常優(yōu)先采用藥物治療和生活方式改善。合并嚴(yán)重心力衰竭、凝血功能障礙或預(yù)期壽命有限的患者可能不適合支架治療。部分特殊解剖形態(tài)的病變?nèi)鐝浡遭}化、血管迂曲等可能增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者無論是否植入支架，均需長(zhǎng)期堅(jiān)持阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛加重、休息時(shí)胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
