麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬的單股負(fù)鏈RNA病毒，主要通過(guò)飛沫傳播，具有高度傳染性。

1、病毒結(jié)構(gòu)特征

麻疹病毒呈球形，直徑約120-250納米，外層為脂質(zhì)包膜，表面分布血凝素和融合蛋白兩種糖蛋白刺突。其基因組包含6個(gè)結(jié)構(gòu)基因，編碼核蛋白、磷蛋白、基質(zhì)蛋白等，這些蛋白在病毒復(fù)制和免疫逃逸中起關(guān)鍵作用。病毒對(duì)紫外線、高溫和常用消毒劑敏感，但在低溫環(huán)境下可長(zhǎng)期存活。

2、致病機(jī)制

病毒通過(guò)呼吸道黏膜侵入人體后，首先感染局部淋巴組織的樹(shù)突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，隨后擴(kuò)散至全身淋巴系統(tǒng)。病毒的血凝素蛋白與宿主細(xì)胞表面的CD150受體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞，這是麻疹特征性病理改變。感染后期可引發(fā)暫時(shí)性免疫抑制，增加繼發(fā)細(xì)菌感染概率。

3、流行病學(xué)特點(diǎn)

該病毒僅感染人類，患者是唯一傳染源，發(fā)病前1-2天至出疹后5天均具傳染性。未接種疫苗的兒童為主要易感人群，在人口密集區(qū)域易暴發(fā)流行。病毒通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的氣溶膠傳播，基本傳染數(shù)高達(dá)12-18，屬于傳染性最強(qiáng)的呼吸道病毒之一。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

臨床可通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中特異性IgM抗體，發(fā)病后3-4天即可呈陽(yáng)性。實(shí)時(shí)熒光定量PCR能早期檢測(cè)呼吸道分泌物中的病毒RNA。病毒分離培養(yǎng)需使用非洲綠猴腎細(xì)胞等特定細(xì)胞系，通常需要3-7天才能觀察到細(xì)胞病變效應(yīng)。

5、防控措施

接種麻疹減毒活疫苗是最有效預(yù)防手段，我國(guó)納入國(guó)家免疫規(guī)劃程序?yàn)?月齡和18-24月齡各接種1劑次。接觸者可在72小時(shí)內(nèi)應(yīng)急接種疫苗或注射免疫球蛋白?；颊咝韪綦x至出疹后5天，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，對(duì)污染環(huán)境采用紫外線或含氯消毒劑處理。

麻疹病毒感染者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，補(bǔ)充足夠水分和維生素A。出現(xiàn)高熱時(shí)可物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。密切觀察是否出現(xiàn)中耳炎、肺炎等并發(fā)癥征兆，咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液。恢復(fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，適量食用雞蛋羹、燕麥粥等易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。