動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后的注意事項(xiàng)
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥、避免壓迫瘺管、監(jiān)測震顫與雜音、合理鍛煉及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理直接影響內(nèi)瘺使用壽命和透析效果。
術(shù)后24-48小時內(nèi)需保持敷料干燥，避免沾水或污染傷口。每日觀察傷口有無紅腫滲液，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。避免在術(shù)側(cè)肢體測血壓、抽血或佩戴過緊飾品，睡眠時勿壓迫瘺管。術(shù)后3-7天開始進(jìn)行握力球鍛煉，每次5-10分鐘，每日3-5次以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。每次透析前用肥皂水清洗術(shù)肢，透析后壓迫止血15-20分鐘，力度以不出血且能觸及震顫為宜。術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查超聲評估內(nèi)瘺血流量，日常自檢震顫與血管雜音，若震顫減弱或消失應(yīng)立即就診。
術(shù)后2周內(nèi)避免術(shù)肢提重物超過3公斤，禁止在術(shù)側(cè)靜脈輸液。透析后24小時內(nèi)避免接觸生水，可使用防水敷料保護(hù)針眼。控制血壓在130-150/80-90mmHg范圍，血壓過高易導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓，過低可能影響血流量。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，高血糖會延緩傷口愈合。服用抗凝藥物者需觀察牙齦、皮膚有無出血傾向，透析時需告知醫(yī)護(hù)人員用藥情況。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免腌制食品。每日飲水量控制在尿量加500ml以內(nèi)，兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免含鉀高的蔬果如香蕉、橙子。戒煙并避免被動吸煙，尼古丁會導(dǎo)致血管收縮。保持適度運(yùn)動如步行、太極拳，避免劇烈對抗性運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或內(nèi)瘺疼痛需立即聯(lián)系透析中心。
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