造成小孩子斜視的原因主要有遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及眼部外傷等。

一、遺傳因素

部分斜視具有家族聚集性，若父母或直系親屬有斜視病史，孩子發(fā)生斜視的概率會相對增高。這通常與眼外肌或控制眼球運(yùn)動的神經(jīng)通路的遺傳特性有關(guān)。對于這類情況，家長需在孩子嬰幼兒時期就注意觀察其眼位，定期進(jìn)行眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。治療上，除了常規(guī)的屈光矯正和視覺訓(xùn)練外，若斜視角度穩(wěn)定且影響雙眼視功能發(fā)育，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行斜視矯正手術(shù)來調(diào)整眼外肌的位置和力量。

二、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正是兒童斜視的常見原因。為了看清物體，眼睛需要過度調(diào)節(jié)，可能導(dǎo)致內(nèi)斜視，尤其是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。孩子可能表現(xiàn)為看東西時喜歡歪頭、瞇眼或湊得很近。治療的關(guān)鍵是進(jìn)行規(guī)范的散瞳驗光，并配戴合適的眼鏡矯正屈光不正。許多調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在戴鏡后眼位可以得到矯正或改善，無須立即手術(shù)。家長需督促孩子堅持戴鏡并定期復(fù)查。

三、眼外肌發(fā)育異常

控制眼球運(yùn)動的肌肉本身可能存在先天性的發(fā)育異常，如某條肌肉過強(qiáng)、過弱或附著點位置異常。這會導(dǎo)致眼球向某個方向運(yùn)動受限，出現(xiàn)斜視，常伴有代償頭位。例如，先天性上斜肌麻痹的孩子可能會歪頭看東西。診斷通常需要專業(yè)的眼肌檢查。治療取決于斜視的類型和嚴(yán)重程度，可能包括配戴三棱鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練，或者在合適的年齡進(jìn)行斜視矯正手術(shù)，以恢復(fù)雙眼視軸平行和正常的雙眼視覺功能。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

一些影響眼球運(yùn)動神經(jīng)核、神經(jīng)或肌肉接頭的神經(jīng)系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致斜視。例如，腦性癱瘓、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染或重癥肌無力等。這類斜視可能突然發(fā)生或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、頭痛、嘔吐等。治療必須針對原發(fā)疾病，需要在兒科神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。斜視本身可能作為伴隨癥狀，在原發(fā)病情穩(wěn)定后，由眼科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)干預(yù)以改善外觀和視功能。

五、眼部外傷

眼瞼或眼眶的外傷可能直接損傷眼外肌、支配眼外肌的神經(jīng)或?qū)е卵劭艄钦?，從而引起麻痹性斜視或限制性斜視。孩子會有明確的受傷史，傷后出現(xiàn)視物重影、眼球轉(zhuǎn)動不靈活、眼位偏斜等癥狀。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子眼部受傷后出現(xiàn)這些情況，應(yīng)立即就醫(yī)。治療需首先處理外傷，穩(wěn)定病情。對于后續(xù)遺留的斜視，可能需要觀察一段時間，部分可自行恢復(fù)。若斜視持續(xù)存在影響大，可考慮手術(shù)矯正，但手術(shù)時機(jī)和方案需由醫(yī)生根據(jù)神經(jīng)肌肉恢復(fù)情況慎重決定。

家長在日常生活中應(yīng)細(xì)心觀察孩子的用眼習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)孩子有畏光、經(jīng)常揉眼、看東西時歪頭或閉上一只眼、雙眼位置看起來不對稱等情況，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診。早期診斷和干預(yù)對于斜視的治療至關(guān)重要，不僅能矯正眼位改善外觀，更重要的是盡可能挽救和建立雙眼視功能，避免形成弱視。治療是一個長期過程，需要家長和孩子積極配合醫(yī)生，堅持進(jìn)行屈光矯正、視覺訓(xùn)練或做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理，定期復(fù)查，以期獲得最佳的視覺康復(fù)效果。