兒童出現(xiàn)對眼，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)斜視，其病因主要有遺傳因素、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、先天性內(nèi)斜視、知覺性內(nèi)斜視以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

一、遺傳因素

部分兒童的內(nèi)斜視與遺傳因素有關(guān)，若父母或直系親屬有斜視病史，兒童患病的概率可能增加。這種情況通常與眼外肌的解剖結(jié)構(gòu)或神經(jīng)支配的先天異常有關(guān)。治療措施以醫(yī)療干預(yù)為主，需要由眼科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估，可能包括配戴眼鏡矯正屈光不正、進(jìn)行視覺訓(xùn)練，或在必要時考慮手術(shù)治療以調(diào)整眼位。

二、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是兒童期常見的類型，主要與中高度遠(yuǎn)視有關(guān)。兒童為了看清物體，需要過度使用眼睛的調(diào)節(jié)功能，過度的調(diào)節(jié)會連帶引發(fā)過度的集合，從而導(dǎo)致眼球向內(nèi)偏斜。這種情況通常表現(xiàn)為看近處物體時內(nèi)斜更明顯。治療關(guān)鍵在于矯正屈光不正，通過配戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡，多數(shù)兒童的斜視可以得到矯正或改善，無須手術(shù)。

三、先天性內(nèi)斜視

先天性內(nèi)斜視通常在嬰兒出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)，可能與胎兒期眼外肌發(fā)育異常或支配眼肌的神經(jīng)核發(fā)育問題有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為持續(xù)性的、角度較大的內(nèi)斜視，且交替注視，即有時用左眼注視，有時用右眼注視。這種情況通常無法通過戴鏡矯正，主要的治療措施是手術(shù)治療，通過調(diào)整眼外肌的位置或力量來矯正眼位，手術(shù)時機(jī)一般選擇在2歲之前，以避免形成弱視。

四、知覺性內(nèi)斜視

知覺性內(nèi)斜視是由于一眼視力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致該眼失去注視能力而發(fā)生的繼發(fā)性偏斜。病因可能包括先天性白內(nèi)障、角膜白斑、嚴(yán)重的屈光參差、眼底病變或眼外傷等。由于大腦主動抑制了模糊眼的視覺信號，該眼逐漸失去正位能力而向內(nèi)偏斜。治療需要首先處理導(dǎo)致視力下降的原發(fā)眼病，例如進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，同時積極治療弱視。在原發(fā)病治療后，若斜視仍存在，可考慮手術(shù)矯正。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)內(nèi)斜視。這可能與顱內(nèi)壓增高、腦癱、腦積水或影響眼球運(yùn)動神經(jīng)核的病變有關(guān)。此類內(nèi)斜視可能伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、運(yùn)動障礙等。治療需要神經(jīng)科與眼科醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行，首要任務(wù)是診斷和治療原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在原發(fā)病得到控制后，再根據(jù)斜視的穩(wěn)定情況評估是否需要進(jìn)行眼科手術(shù)矯正。

家長若發(fā)現(xiàn)兒童有對眼現(xiàn)象，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，進(jìn)行全面的視力、屈光、眼位及眼球運(yùn)動檢查，必要時還需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。明確病因后，醫(yī)生會制定個性化的治療方案，可能包括配鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練或手術(shù)等。日常生活中，家長應(yīng)注意觀察孩子的用眼習(xí)慣，避免讓孩子長時間近距離用眼，鼓勵其多進(jìn)行戶外活動，并定期進(jìn)行視力檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以保護(hù)孩子的雙眼視功能正常發(fā)育。