乙肝患者懷孕需做哪些檢查
乙肝患者懷孕需進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲、凝血功能等檢查,必要時(shí)需評(píng)估胎兒宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝功能檢查可反映肝臟損傷程度,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。乙肝病毒DNA定量能直接評(píng)估病毒復(fù)制活躍度,指導(dǎo)抗病毒治療時(shí)機(jī)。乙肝兩對(duì)半可明確感染狀態(tài),區(qū)分大三陽(yáng)或小三陽(yáng)。肝臟超聲能發(fā)現(xiàn)肝硬化、門脈高壓等并發(fā)癥。凝血功能異常提示肝臟合成功能受損,需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
孕中期需通過(guò)乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗阻斷母嬰傳播,分娩后新生兒需在12小時(shí)內(nèi)接種疫苗。妊娠期使用替諾福韋酯等B類抗病毒藥物相對(duì)安全,需在感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下用藥。孕期每1-2個(gè)月需復(fù)查肝功能與病毒載量,孕晚期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)膽汁酸預(yù)防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
乙肝孕婦應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與產(chǎn)科超聲,注意皮膚瘙癢等膽汁淤積征兆。分娩方式根據(jù)肝功能與病毒載量綜合評(píng)估,母乳喂養(yǎng)需結(jié)合母親血清HBV-DNA水平?jīng)Q定,產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
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