身體皮膚受傷后總留疤可能與遺傳因素、傷口感染、傷口深度與張力、個(gè)人體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況以及不當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理有關(guān)。

一、遺傳因素

遺傳因素在瘢痕形成中起著基礎(chǔ)性作用。部分人群天生具有瘢痕體質(zhì)，其皮膚在受到創(chuàng)傷后，成纖維細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生大量膠原蛋白，導(dǎo)致瘢痕組織異常增生，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。這種情況通常與家族遺傳史相關(guān)，表現(xiàn)為傷口愈合后瘢痕持續(xù)增大，超出原有傷口范圍，并可能伴有瘙癢或疼痛感。對(duì)于此類情況，預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)盡量避免不必要的皮膚創(chuàng)傷。若已形成明顯瘢痕，可遵醫(yī)囑采用硅酮凝膠、糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德注射液或復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部注射治療，也可考慮激光治療或手術(shù)切除聯(lián)合放射治療等綜合方案。

二、傷口感染

傷口感染是導(dǎo)致瘢痕形成和加重的重要原因。當(dāng)細(xì)菌等病原體侵入傷口，會(huì)引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，破壞正常的愈合過程，刺激成纖維細(xì)胞過度活化，從而產(chǎn)生更多排列紊亂的膠原纖維，形成明顯且可能質(zhì)地較硬的瘢痕。感染期間，傷口局部通常會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，并可能有膿性分泌物。預(yù)防感染是減少留疤的核心環(huán)節(jié)，受傷后應(yīng)立即用生理鹽水或清水清潔傷口，并使用碘伏等消毒劑消毒。對(duì)于已發(fā)生感染的傷口，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行清創(chuàng)，并口服或外用抗生素，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或頭孢克肟分散片等，以控制感染，促進(jìn)傷口向正常愈合方向轉(zhuǎn)歸。

三、傷口深度與張力

傷口的深度和愈合過程中的張力直接影響瘢痕的形成。當(dāng)損傷深達(dá)真皮網(wǎng)狀層以下時(shí)，機(jī)體為修復(fù)缺損會(huì)啟動(dòng)以纖維增生為主的愈合機(jī)制，必然形成瘢痕。傷口所在部位皮膚張力較大，如關(guān)節(jié)、胸前等，或傷口方向與皮膚紋理不一致，都會(huì)在愈合過程中產(chǎn)生持續(xù)的牽拉力，刺激膠原過度合成與沉積，導(dǎo)致瘢痕增寬、增生。這類傷口愈合初期可能表現(xiàn)為傷口邊緣分離、局部隆起。為減少此類瘢痕，對(duì)于較深或張力較大的傷口，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)與縫合，必要時(shí)采用減張膠帶或減張器。愈合后早期使用硅酮制劑或壓力療法，也能有效抑制瘢痕增生。

四、個(gè)人體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況

個(gè)人的整體健康狀況和營(yíng)養(yǎng)水平是傷口愈合質(zhì)量的基石。若存在營(yíng)養(yǎng)不良，特別是缺乏維生素C、蛋白質(zhì)、鋅等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，會(huì)嚴(yán)重影響膠原蛋白的正常合成與上皮再生，導(dǎo)致傷口愈合延遲、愈合不良，從而更容易形成明顯瘢痕。某些全身性疾病，如糖尿病、貧血、免疫系統(tǒng)疾病等，也會(huì)干擾正常的愈合過程。改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于優(yōu)化愈合結(jié)果，日常應(yīng)保證均衡飲食，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果。對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病者，積極控制原發(fā)病是促進(jìn)傷口良好愈合、減少瘢痕的前提。

五、不當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理

受傷后不恰當(dāng)?shù)淖晕姨幚頃?huì)顯著增加留疤的風(fēng)險(xiǎn)。常見錯(cuò)誤包括使用酒精、雙氧水等刺激性液體反復(fù)沖洗傷口，破壞新生組織；過早強(qiáng)行揭除痂皮，干擾上皮爬行；未做好防曬，使新生皮膚在紫外線照射下色素沉著，形成深色瘢痕；以及在傷口未完全愈合時(shí)使用成分不明的藥膏或偏方。正確的護(hù)理應(yīng)遵循清潔、保濕、防曬的原則。傷口愈合期保持創(chuàng)面清潔、適度濕潤(rùn)，可使用凡士林或醫(yī)用敷料覆蓋。痂皮脫落后，應(yīng)堅(jiān)持涂抹保濕霜并嚴(yán)格防曬。對(duì)于已形成的早期瘢痕，可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等產(chǎn)品進(jìn)行干預(yù)。

為減少皮膚受傷后留疤，關(guān)鍵在于傷后即刻的正確處理和愈合期的科學(xué)護(hù)理。受傷后應(yīng)及時(shí)清潔消毒傷口，對(duì)于較深、污染重或位于面部的傷口，建議就醫(yī)處理。愈合過程中，保持傷口清潔干燥，避免搔抓和暴曬。痂皮自然脫落后，可盡早開始使用硅酮凝膠等專業(yè)的瘢痕防治產(chǎn)品，并堅(jiān)持按摩以促進(jìn)產(chǎn)品吸收和軟化瘢痕。日常生活中注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物。若瘢痕出現(xiàn)持續(xù)增生、變硬、瘙癢疼痛或影響關(guān)節(jié)功能，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或整形美容科就診，評(píng)估是否需要進(jìn)行藥物注射、激光或手術(shù)等進(jìn)一步治療。