慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其形成主要與長期暴露于有害氣體或顆粒、遺傳因素、氣道高反應(yīng)性、反復(fù)呼吸道感染以及年齡增長等因素有關(guān)。

一、長期暴露于有害氣體或顆粒

這是導(dǎo)致慢阻肺最常見和關(guān)鍵的原因。煙草煙霧是首要危險(xiǎn)因素，無論是主動吸煙還是被動吸入二手煙。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，如煤礦粉塵、谷物粉塵、油漆煙霧等，以及室內(nèi)外空氣污染，如長期使用生物燃料烹飪產(chǎn)生的煙霧，都會持續(xù)損傷氣道和肺組織，引發(fā)慢性炎癥，最終導(dǎo)致氣道狹窄和肺實(shí)質(zhì)破壞。

二、遺傳因素

遺傳易感性在慢阻肺的發(fā)病中扮演重要角色。其中最為明確的是α1-抗胰蛋白酶缺乏癥，這是一種遺傳性疾病，患者體內(nèi)缺乏足夠的α1-抗胰蛋白酶來保護(hù)肺組織免受蛋白酶破壞，導(dǎo)致肺組織過早出現(xiàn)肺氣腫改變。有慢阻肺家族史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加。

三、氣道高反應(yīng)性

個體的氣道對外界刺激反應(yīng)過度敏感，即氣道高反應(yīng)性，是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素之一。這類人群的氣道更容易在受到煙霧、冷空氣等刺激時(shí)發(fā)生痙攣和炎癥反應(yīng)，長期反復(fù)發(fā)作可加速肺功能下降。氣道高反應(yīng)性與支氣管哮喘有重疊，部分哮喘患者若控制不佳，也可能發(fā)展為慢阻肺。

四、反復(fù)呼吸道感染

兒童期或成年后反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重的下呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎，會損害肺部的發(fā)育和修復(fù)能力，遺留永久性的肺功能損害。這些感染導(dǎo)致的慢性炎癥和結(jié)構(gòu)破壞，為日后慢阻肺的發(fā)生埋下隱患。感染本身也是慢阻肺急性加重的重要誘因。

五、年齡增長

隨著年齡增長，肺組織的自然老化、修復(fù)能力下降以及多年累積的有害物質(zhì)暴露效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，使得慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。該病多在中年以后發(fā)病，癥狀逐漸明顯。衰老本身伴隨的免疫功能變化也可能參與疾病進(jìn)程。

預(yù)防慢阻肺關(guān)鍵在于避免接觸危險(xiǎn)因素，首要措施是戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，從事粉塵職業(yè)者需做好有效防護(hù)。對于有遺傳風(fēng)險(xiǎn)或已出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短等癥狀的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查以便早期發(fā)現(xiàn)。一旦確診，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范管理，包括使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物維持治療，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染，并堅(jiān)持進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)展。均衡營養(yǎng)、適度進(jìn)行力所能及的有氧運(yùn)動也有助于維持整體健康狀況。