切除前列腺有什么影響
前列腺切除術(shù)后可能影響排尿控制、性功能和生育能力，具體表現(xiàn)因人而異。前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺癌、重度前列腺增生等疾病，術(shù)后影響主要有尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等問(wèn)題。
前列腺切除術(shù)后短期可能出現(xiàn)尿失禁，多數(shù)患者在術(shù)后3-12個(gè)月逐漸恢復(fù)控尿能力。術(shù)中可能損傷控制排尿的尿道括約肌，導(dǎo)致壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練有助于加速恢復(fù)，嚴(yán)重者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。保留神經(jīng)的手術(shù)方式可降低尿失禁發(fā)生率。
術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率與手術(shù)方式密切相關(guān)。傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)損傷神經(jīng)血管束概率較高，而機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)可更好保留性神經(jīng)。術(shù)前性功能正常者中，約半數(shù)患者在術(shù)后2年內(nèi)可自然恢復(fù)勃起功能?？诜姿岫ッ?抑制劑、真空負(fù)壓裝置等可改善癥狀。嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入。
幾乎所有接受前列腺切除術(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)逆行射精，精液會(huì)進(jìn)入膀胱而非經(jīng)尿道排出。該現(xiàn)象由膀胱頸結(jié)構(gòu)改變引起，通常不影響性快感但會(huì)導(dǎo)致不育。有生育需求者可在術(shù)前保存精子，或通過(guò)輔助生殖技術(shù)解決。部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)射精量減少甚至干性射精。
術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)。定期尿道擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)可改善癥狀。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)吻合口漏尿，多數(shù)可自行愈合。術(shù)后需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者術(shù)后10年生存率較高。
前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入，避免便秘和劇烈咳嗽加重尿失禁。限制咖啡因和酒精攝入可減少膀胱刺激。定期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，控制紅肉攝入。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁、反復(fù)尿路感染或血尿需及時(shí)復(fù)診。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢幫助適應(yīng)術(shù)后生活變化。
