胎漏的中醫(yī)辨證論治主要分為腎虛證、氣血虛弱證、血熱證、血瘀證和跌仆傷胎證，治療以補腎健脾、益氣養(yǎng)血、清熱涼血、活血化瘀和固沖安胎為原則。

一、腎虛證

腎虛證是胎漏的常見證型，多因先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)，或孕后不慎損傷腎氣所致。腎主生殖，為沖任之本，腎虛則沖任不固，胎失所系，故見陰道少量出血，色淡紅或暗紅，質(zhì)清稀?；颊叱０橛?a href="http://m.028tfnet.cn/k/o2xn16kgkx4n8et.html" target="_blank">腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑尺弱等癥狀。治療以補腎固沖、止血安胎為主。常用方劑為壽胎丸加減，可遵醫(yī)囑使用滋腎育胎丸、孕康口服液等中成藥。日常需注意臥床休息，避免勞累和劇烈運動，飲食上可適當食用黑豆、核桃、桑葚等補腎之品。

二、氣血虛弱證

氣血虛弱證多因孕婦素體脾胃虛弱，氣血生化不足，或孕后惡阻嚴重，耗傷氣血，導致沖任氣血虧虛，不能載胎養(yǎng)胎。臨床表現(xiàn)為陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或伴有小腹空墜隱痛?；颊呙嫔S或蒼白，神疲肢倦，心悸氣短，舌淡苔薄白，脈細滑無力。治療原則為補氣養(yǎng)血、固沖安胎。代表方劑為胎元飲加減，可遵醫(yī)囑使用保胎靈膠囊、安胎丸等中成藥。建議孕婦保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，飲食宜營養(yǎng)豐富、易于消化，可適量食用山藥、大棗、龍眼肉等補益氣血的食物。

三、血熱證

血熱證常因孕婦素體陽盛，或孕后過食辛辣溫燥之品，或情志過極化火，或外感熱邪，導致熱擾沖任，迫血妄行，損傷胎氣。其癥狀特點是陰道出血，血色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或伴有腰腹墜脹作痛?；颊呖梢娦臒┎话玻诟裳试?，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療以清熱涼血、固沖安胎為法。常用方劑為保陰煎加減，可遵醫(yī)囑使用孕婦金花片等中成藥?；颊咝璞３中那槭鏁?，避免急躁惱怒，飲食宜清淡，忌食辣椒、花椒、羊肉等辛辣溫燥食物，多飲水，多食梨、藕、荸薺等涼性蔬果。

四、血瘀證

血瘀證多因孕婦素有癥瘕積聚，或孕后不慎跌仆閃挫，或手術(shù)創(chuàng)傷，導致瘀血內(nèi)阻，沖任損傷，胎元失養(yǎng)而不固。臨床可見陰道少量出血，血色暗紅或夾有血塊，小腹刺痛拒按，或既往有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等病史。舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點，脈沉弦或沉澀。治療需活血化瘀、補腎安胎，但用藥需十分謹慎，以防動胎。方選桂枝茯苓丸合壽胎丸加減，須在經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師指導下嚴格辨證使用?；颊邞^對臥床靜養(yǎng)，避免任何腹部受壓和外傷，密切觀察出血及腹痛情況。

五、跌仆傷胎證

跌仆傷胎證是因孕后不慎跌仆閃挫，或勞力過度，直接損傷沖任、胎氣，以致氣血失調(diào)，胎元不固。癥見外傷后突然出現(xiàn)陰道流血，量少，色紅或暗紅，小腹墜痛或腰痛。舌質(zhì)如?；蛏园担}滑無力。治療以益氣養(yǎng)血、和血安胎為主。方用圣愈湯加味，可遵醫(yī)囑配合使用具有安胎止血功效的中成藥。此證型強調(diào)預防，孕婦在日常生活中須格外注意安全，避免去人多擁擠之地，穿防滑平底鞋，行動放緩，防止意外發(fā)生。一旦出現(xiàn)外傷，應立即就醫(yī)，不可自行處理。

胎漏的中醫(yī)治療強調(diào)辨證論治與整體調(diào)理相結(jié)合。除了藥物治療，生活調(diào)攝至關重要。孕婦應保持居室安靜、空氣流通，保證充足的休息，睡眠時宜采取左側(cè)臥位。情緒上力求平和，避免驚恐、憂思、郁怒等不良精神刺激。飲食需營養(yǎng)均衡，易于消化，根據(jù)自身證型選擇適宜的食物，如腎虛者宜食黑芝麻、枸杞，血熱者宜食綠豆、冬瓜。同時，必須定期進行產(chǎn)前檢查，通過B超等現(xiàn)代醫(yī)學手段監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。治療期間應嚴格禁止房事，若出血量增多，或腹痛加劇，或出現(xiàn)組織物排出，須立即前往醫(yī)院急診，以防發(fā)生胎墮不全或大出血等危重情況。整個孕期都應在中醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)生的共同指導下進行管理和治療。