膝蓋下面骨頭一按就疼可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、骨折或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、髕腱炎

髕腱炎是髕骨下方肌腱的炎癥，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加或重復(fù)跳躍動(dòng)作的人群。疼痛集中在髕骨下極與脛骨結(jié)節(jié)之間，按壓時(shí)加重，可能伴隨膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期需減少跑跳活動(dòng)，局部冰敷緩解腫脹，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需配合超聲波治療。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

多發(fā)于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部腫脹壓痛，運(yùn)動(dòng)后疼痛明顯。X線(xiàn)可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)碎裂或隆起。治療以休息制動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可短期使用膝關(guān)節(jié)支具，疼痛顯著時(shí)遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液。多數(shù)患者骨骺閉合后癥狀自行緩解。

3、滑囊炎

髕前滑囊或脛骨結(jié)節(jié)滑囊因摩擦、感染等發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛、皮膚發(fā)紅。需鑒別細(xì)菌性感染與非感染性炎癥，細(xì)菌性滑囊炎需抗生素如頭孢克洛干混懸劑治療，非感染性可嘗試穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液，同時(shí)佩戴護(hù)膝減少摩擦。

4、應(yīng)力性骨折

脛骨近端應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)者，疼痛呈漸進(jìn)性，夜間明顯，按壓脛骨中上段有固定痛點(diǎn)。早期X線(xiàn)可能無(wú)異常，需核磁共振確診。治療需完全制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重移位骨折需石膏固定，可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者若伴隨晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感，需考慮膝關(guān)節(jié)退行性變。X線(xiàn)下方骨質(zhì)增生可導(dǎo)致局部壓痛，關(guān)節(jié)液檢查有助于鑒別?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或爬樓梯，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱需立即復(fù)診，禁止自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。