心肌炎與冠心病需要怎么治療
心肌炎與冠心病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,冠心病多與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等有關(guān)。
1、藥物治療
心肌炎急性期需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,或免疫抑制劑如潑尼松片。冠心病患者常用阿托伐他汀鈣片降脂、硝酸甘油片緩解心絞痛,合并高血壓時(shí)加用氨氯地平片。兩類疾病均可能需輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。
2、手術(shù)治療
冠心病嚴(yán)重者可選擇冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù),心肌炎合并嚴(yán)重心律失常時(shí)可能需植入心臟起搏器。手術(shù)決策需綜合評(píng)估心肌損傷范圍及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
3、生活方式調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,戒煙并避免二手煙。保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如步行,但心肌炎急性期需臥床休息??刂企w重使BMI維持在18.5-24之間。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從低強(qiáng)度踏車(chē)開(kāi)始,逐步增加至靶心率60-80%強(qiáng)度。配合呼吸訓(xùn)練及心理疏導(dǎo),改善心肺功能。
5、定期隨訪
心肌炎患者出院后1-3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟磁共振,冠心病需每6個(gè)月評(píng)估冠脈CTA。兩類疾病均要監(jiān)測(cè)BNP、肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物。
患者應(yīng)建立飲食記錄本,每日攝入蔬菜水果500克以上,優(yōu)選深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免凌晨時(shí)段活動(dòng),睡眠保持7-8小時(shí)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有便攜式心電圖儀者需每日監(jiān)測(cè)心率變異度。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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