洋地黃中毒怎么辦
洋地黃中毒可通過停藥觀察、補(bǔ)鉀治療、心律失?？刂啤⒀簝艋?duì)癥支持等方式處理。洋地黃中毒通常由藥物過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、藥物相互作用、個(gè)體敏感性等原因引起。
1、停藥觀察
立即停用洋地黃類藥物是首要措施。洋地黃中毒患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)以上，觀察有無惡心嘔吐、黃視癥等早期中毒表現(xiàn)。同時(shí)限制含鈣食物攝入，避免加重心肌興奮性。
2、補(bǔ)鉀治療
低鉀血癥會(huì)加重洋地黃毒性，血鉀低于3.5mmol/L時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀?？墒褂寐然涀⑸湟海璞O(jiān)測(cè)尿量及心電圖變化。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，防止高鉀血癥。
3、心律失?？刂?/h3>
室性心律失常可選用利多卡因注射液，心動(dòng)過緩需用阿托品注射液。嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者可能需要臨時(shí)心臟起搏。禁用鈣劑和電復(fù)律，可能誘發(fā)室顫。
4、血液凈化
重度中毒者可進(jìn)行血液灌流或血漿置換，能有效清除體內(nèi)洋地黃。血液透析對(duì)地高辛清除效果有限，但可糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。
5、對(duì)癥支持
糾正脫水需用0.9%氯化鈉注射液，嘔吐嚴(yán)重者可用甲氧氯普胺注射液。地高辛免疫Fab片段是特效解毒劑，適用于威脅生命的中毒情況。
洋地黃中毒患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄尿量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，防止脫水誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查心電圖和血藥濃度，調(diào)整用藥期間需特別注意與其他心血管藥物的相互作用，服藥時(shí)間需嚴(yán)格固定，出現(xiàn)視覺異常或心悸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
