腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的癥狀有哪些
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常、反射減弱或消失。腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變、外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、下肢放射性疼痛
疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，呈電擊樣或灼燒感，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。可能與神經(jīng)根受壓后炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)疼痛。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、肢體麻木
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣麻木，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底。與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，可能伴隨皮膚觸覺(jué)減退?？蓢L試熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否需硬膜外注射治療，常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液。
3、肌肉無(wú)力
表現(xiàn)為足下垂或踇趾背伸無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)行走困難。因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)肌肉萎縮?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，必要時(shí)使用維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常
馬尾神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿困難或大便失禁，屬于急癥表現(xiàn)。與椎間盤(pán)中央型突出壓迫硬膜囊有關(guān)，需緊急行MRI檢查。確診后常需手術(shù)治療解除壓迫，術(shù)后可配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
5、反射減弱或消失
膝腱反射或跟腱反射遲鈍，提示相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根受損。L4神經(jīng)根受累時(shí)膝反射減弱，S1神經(jīng)根受累則跟腱反射異常。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度，治療上可聯(lián)合超短波物理療法。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。急性期嚴(yán)格臥床1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。
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