腳氣在醫(yī)學(xué)上通常指足癬，是由皮膚癬菌感染足部皮膚引起的一種常見(jiàn)真菌性皮膚病，其典型癥狀主要包括水皰、脫屑、浸漬糜爛和角化過(guò)度，常伴有不同程度的瘙癢。

1、水皰型：

水皰型足癬的典型表現(xiàn)是在足底、足緣或趾間出現(xiàn)粟粒至米粒大小的深在性水皰，皰壁較厚，皰液清澈，水皰可散在或成群分布。這種類型通常伴有劇烈的瘙癢感，水皰干涸后可能出現(xiàn)脫屑。其發(fā)生與皮膚癬菌在角質(zhì)層內(nèi)繁殖并引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，潮濕溫暖的環(huán)境如夏季或長(zhǎng)期穿不透氣的鞋襪會(huì)加重病情。治療上以外用抗真菌藥物為主，例如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏，需要足量、足療程使用以徹底清除真菌。

2、脫屑型：

脫屑型足癬主要表現(xiàn)為足部皮膚，尤其是足底和足跟部位，出現(xiàn)彌漫性或片狀的干燥性鱗屑，皮膚紋理增粗、增厚。瘙癢感相對(duì)較輕，但在天氣干燥時(shí)脫屑可能更為明顯，皮膚容易出現(xiàn)皸裂。此類型常由水皰型足癬演變而來(lái)，也可能直接發(fā)生，與真菌慢性感染導(dǎo)致角質(zhì)層代謝異常有關(guān)。護(hù)理上應(yīng)注意保持足部干燥，避免搔抓。治療同樣需堅(jiān)持外用抗真菌藥，如環(huán)吡酮胺乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，對(duì)于角化增厚明顯的部位，可配合使用尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。

3、浸漬糜爛型：

浸漬糜爛型足癬好發(fā)于趾縫，特別是第三、四趾和第四、五趾之間。由于該處皮膚緊密接觸，汗液不易蒸發(fā)，真菌在潮濕環(huán)境下大量繁殖，導(dǎo)致局部皮膚發(fā)白、浸漬軟化，表皮剝脫后露出鮮紅色的糜爛面，可有滲液。此類型常伴有明顯的瘙癢、灼熱或疼痛感，并因皮膚屏障破損而易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫、膿液和異味。保持趾縫干燥透氣至關(guān)重要。治療需先用溫和的溶液如硼酸溶液濕敷收斂，待皮損干燥后再外用抗真菌藥物，例如曲安奈德益康唑乳膏兼有抗炎抗真菌作用或咪康唑散劑。

4、角化過(guò)度型：

角化過(guò)度型足癬多見(jiàn)于足跟、足底及足緣，表現(xiàn)為皮膚角質(zhì)層顯著增厚、粗糙、干燥，紋理加深，可伴有廣泛的脫屑，冬季易發(fā)生皸裂甚至出血。瘙癢感通常不明顯，但皸裂引起的疼痛會(huì)影響行走。此類型多為慢性病程，由真菌長(zhǎng)期慢性感染刺激皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生所致。治療相對(duì)困難，需要選用滲透性強(qiáng)的抗真菌藥物，如阿莫羅芬搽劑，并長(zhǎng)期聯(lián)合使用具有角質(zhì)剝脫作用的藥物，例如水楊酸軟膏或維A酸乳膏，以幫助藥物滲透并去除增厚的角質(zhì)。

5、混合型與并發(fā)癥：

臨床上不少患者的足癬表現(xiàn)為混合型，即同時(shí)存在上述兩種或多種類型的皮損。足癬可能引發(fā)一些并發(fā)癥，例如因搔抓導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)丹毒或蜂窩織炎，表現(xiàn)為足部及小腿迅速蔓延的紅、腫、熱、痛；真菌也可能感染趾甲，導(dǎo)致甲癬灰指甲，表現(xiàn)為甲板增厚、渾濁、變色、破損。對(duì)于頑固、廣泛或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的足癬，單純外用藥效果有限，需要在醫(yī)生評(píng)估后考慮口服抗真菌藥物治療，如伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。

預(yù)防和管理足癬，關(guān)鍵在于保持足部清潔干燥，每日洗腳后務(wù)必擦干趾縫；穿著透氣性好的棉質(zhì)襪子和鞋子，并定期更換消毒；避免在公共浴室、泳池赤腳行走，不與他人共用拖鞋、毛巾、腳盆等物品。癥狀出現(xiàn)后應(yīng)避免搔抓，以防自身傳染至手部或其他部位形成體癬、股癬或手癬。即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程的治療，以防復(fù)發(fā)。若足部出現(xiàn)大面積水皰、糜爛、嚴(yán)重紅腫疼痛或伴有發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)嚴(yán)重感染，須立即就醫(yī)。