容易并發(fā)休克的急腹癥有哪些
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容易并發(fā)休克的急腹癥主要有急性化膿性梗阻性膽管炎、急性出血壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎、異位妊娠破裂等。
急性化膿性梗阻性膽管炎因膽道梗阻繼發(fā)感染，細菌及毒素入血可導致感染性休克，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸和右上腹劇痛。急性出血壞死性胰腺炎時大量胰酶激活引發(fā)全身炎癥反應，血管通透性增加導致低血容量性休克，常伴腰背部放射痛和腹脹。絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙致壞死穿孔，腸內(nèi)容物外滲引發(fā)膿毒性休克，多有持續(xù)性腹痛伴嘔吐。消化道穿孔后胃酸或消化液刺激腹膜引發(fā)劇烈腹痛，隨后細菌感染誘發(fā)休克，常見板狀腹和腸鳴音消失。異位妊娠破裂出血量大且迅速，短期內(nèi)可致失血性休克，多有停經(jīng)史和突發(fā)下腹撕裂樣疼痛。
急腹癥患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、尿量減少或意識模糊時需警惕休克，應立即平臥并保持呼吸道通暢，避免隨意搬動或口服藥物。休克早期可通過快速補液暫時維持循環(huán)，但根本治療需手術(shù)解除病因，如膽道引流、壞死組織清除、腸切除吻合或止血等。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行液體復蘇和血管活性藥物支持。
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