肺癌免疫治療的方法
肺癌免疫治療主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑及聯(lián)合治療五種方法。免疫治療通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，適用于特定分型的非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。
1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液，PD-L1抑制劑如阿替利珠單抗注射液等，通過阻斷腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫細(xì)胞的抑制作用發(fā)揮作用。適用于PD-L1表達(dá)陽性或高腫瘤突變負(fù)荷患者，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
2、過繼性細(xì)胞治療
CAR-T細(xì)胞療法和TILs療法通過體外擴(kuò)增激活的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)。目前主要用于臨床試驗(yàn)階段，對(duì)EGFR/ALK陰性晚期非小細(xì)胞肺癌顯示一定效果，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征。
3、腫瘤疫苗
新抗原疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗通過誘導(dǎo)特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用。需結(jié)合基因檢測(cè)篩選個(gè)體化靶點(diǎn)，常見局部注射反應(yīng)和低熱等不良反應(yīng)。
4、免疫調(diào)節(jié)劑
干擾素α-2b注射液、白細(xì)胞介素-2等通過調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境增強(qiáng)抗腫瘤活性。多用于聯(lián)合治療，可能引起流感樣癥狀和毛細(xì)血管滲漏綜合征。
5、聯(lián)合治療
免疫治療聯(lián)合化療、放療或靶向治療可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。如帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞二鈉化療方案，需密切監(jiān)測(cè)疊加毒性反應(yīng)。
接受免疫治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)咳嗽氣促、腹瀉皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前后需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)、基因檢測(cè)等評(píng)估，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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