三環(huán)類抗抑郁藥中毒應(yīng)當(dāng)怎么救治
三環(huán)類抗抑郁藥中毒需立即采取洗胃、活性炭吸附、心電監(jiān)護(hù)等措施，嚴(yán)重者需血液凈化治療。中毒可能由藥物過(guò)量、誤服或蓄意服用引起，通常表現(xiàn)為心律失常、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。
三環(huán)類抗抑郁藥中毒的救治需根據(jù)中毒程度分層處理。輕度中毒表現(xiàn)為口干、視物模糊等抗膽堿能癥狀，可通過(guò)洗胃清除胃內(nèi)殘留藥物，同時(shí)口服活性炭減少藥物吸收。中毒后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，活性炭每4-6小時(shí)重復(fù)給藥可阻斷腸肝循環(huán)。中度中毒出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或輕度傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。重度中毒引發(fā)室性心律失常時(shí)，需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時(shí)靜脈注射利多卡因控制心律失常。出現(xiàn)抽搐發(fā)作時(shí)可選用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜，呼吸抑制者需氣管插管機(jī)械通氣。血液灌流或血液透析適用于血藥濃度超過(guò)1000ng/ml的危重患者，能有效清除體內(nèi)游離藥物。
三環(huán)類抗抑郁藥中毒患者出院后需定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)心臟傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。家屬應(yīng)妥善保管藥物避免再次誤服，抑郁癥患者需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至心血管系統(tǒng)完全康復(fù)。若出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，日常生活中注意保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息。
