腦梗塞后遺癥，腦梗塞的后遺癥
腦梗塞后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難和認(rèn)知功能下降。腦梗塞的后遺癥通常由腦組織缺血壞死導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
腦梗塞后最常見的后遺癥是偏癱或肢體無力，多因大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力。康復(fù)治療包括針灸刺激、器械輔助訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉電刺激，常用藥物有胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊改善腦代謝。
2、感覺異常
約半數(shù)患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺障礙，與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)?？赡馨殡S溫度覺、觸覺減退或異常疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片可營養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合經(jīng)皮電刺激治療有助于感覺功能恢復(fù)。
3、言語障礙
優(yōu)勢半球梗塞易導(dǎo)致失語癥，表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音器官麻痹引起的發(fā)音含糊。語言康復(fù)需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語義理解練習(xí)，配合吡拉西坦片、尼麥角林片等改善腦循環(huán)藥物。
4、吞咽困難
延髓或腦干梗塞可引起吞咽反射減弱，導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難。需進(jìn)行吞咽功能評估，通過抬頭訓(xùn)練、冷刺激等方法改善，必要時(shí)使用鼻飼。藥物可選鹽酸氨溴索口服溶液減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、認(rèn)知功能下降
額葉或海馬區(qū)梗塞可能導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙等血管性癡呆表現(xiàn)。多奈哌齊片、甘露特鈉膠囊可延緩認(rèn)知衰退，結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法等非藥物干預(yù)。
腦梗塞后遺癥患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。每日進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，定期復(fù)查頭部影像學(xué)。注意觀察情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)抑郁焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。
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