做骨髓穿刺是檢查什么啊
骨髓穿刺主要用于檢查血液系統(tǒng)疾病、造血功能異常及部分腫瘤性疾病。骨髓穿刺的檢查目的主要有造血功能評(píng)估、白血病診斷、貧血病因排查、骨髓纖維化檢測、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移篩查等。
1、造血功能評(píng)估
骨髓穿刺可直觀觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及比例，判斷紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系造血是否正常。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的血細(xì)胞減少或增多時(shí)，骨髓穿刺能幫助鑒別是骨髓本身病變還是外周血破壞過多導(dǎo)致。對(duì)于再生障礙性貧血患者，骨髓穿刺可見造血組織顯著減少。
2、白血病診斷
骨髓穿刺是確診白血病的關(guān)鍵檢查，能明確白血病細(xì)胞類型及浸潤程度。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞比例通常超過20%，慢性粒細(xì)胞白血病可見各階段粒細(xì)胞增生伴特征性費(fèi)城染色體。骨髓穿刺還可用于白血病化療后療效評(píng)估和微小殘留病灶監(jiān)測。
3、貧血病因排查
對(duì)于難治性貧血患者，骨髓穿刺可鑒別缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等類型。缺鐵性貧血骨髓涂片可見細(xì)胞外鐵消失，巨幼細(xì)胞性貧血可見巨幼樣變的紅細(xì)胞系前體細(xì)胞。骨髓鐵染色、染色體檢查等特殊檢測需依賴骨髓標(biāo)本。
4、骨髓纖維化檢測
骨髓纖維化患者骨髓穿刺常出現(xiàn)干抽現(xiàn)象，需同時(shí)進(jìn)行骨髓活檢。病理檢查可見網(wǎng)狀纖維增生、造血組織被纖維組織替代等特征性改變。骨髓纖維化可能伴隨脾臟腫大、外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞等表現(xiàn)。
5、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移篩查
部分惡性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等可通過血液轉(zhuǎn)移至骨髓。骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)成簇分布的腫瘤細(xì)胞可確診骨髓轉(zhuǎn)移，這類患者通常伴有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。骨髓轉(zhuǎn)移提示腫瘤已進(jìn)入晚期階段。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。術(shù)后三天內(nèi)避免泡澡或游泳，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱、出血增多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，但無須刻意進(jìn)補(bǔ)。檢查前無需空腹，但需告知醫(yī)生近期用藥史及過敏史。
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