盆骨骨折是指構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，主要包括骶骨、尾骨、髖骨等部位的骨折。

一、按損傷機制分類

盆骨骨折可根據(jù)外力作用方式分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型骨折通常由低能量損傷導(dǎo)致，例如老年人跌倒，骨盆環(huán)的完整性未遭到完全破壞，骨折端移位不明顯。不穩(wěn)定型骨折多由高能量暴力造成，如車禍、高處墜落，骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)嚴重破壞，常伴有明顯移位和內(nèi)臟、血管損傷風(fēng)險，是臨床處理的重點和難點。

二、按骨折部位分類

根據(jù)骨折發(fā)生的具體解剖位置，可分為髖臼骨折和骨盆環(huán)骨折。髖臼骨折涉及髖關(guān)節(jié)的承重臼窩，可能影響關(guān)節(jié)面的平整，遠期可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨盆環(huán)骨折則指構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼，如恥骨、坐骨、髂骨或骶骨的骨折，其穩(wěn)定性直接影響盆腔臟器的安全。

三、按骨折穩(wěn)定性分類

這是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵分類。穩(wěn)定性骨折指骨盆環(huán)的單處斷裂或骨盆邊緣的非承重區(qū)骨折，骨盆環(huán)的整體力學(xué)結(jié)構(gòu)依然穩(wěn)定。不穩(wěn)定性骨折指骨盆環(huán)在兩處或以上發(fā)生斷裂，導(dǎo)致骨盆環(huán)失去穩(wěn)定性，可能發(fā)生旋轉(zhuǎn)或垂直方向的移位，常伴有嚴重的軟組織損傷和出血。

四、Tile分型

Tile分型是臨床上廣泛應(yīng)用的分類系統(tǒng)，主要基于骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。A型為穩(wěn)定性骨折，后環(huán)完整。B型為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定的骨折，后環(huán)部分損傷。C型為旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定的骨折，后環(huán)完全斷裂，這是最嚴重的類型，并發(fā)癥多，死亡率高。

五、Young-Burgess分型

該分型側(cè)重于損傷機制，分為側(cè)方擠壓、前后擠壓、垂直剪切和復(fù)合機制損傷。側(cè)方擠壓常導(dǎo)致骨盆內(nèi)旋，可能壓迫盆腔內(nèi)容物。前后擠壓導(dǎo)致骨盆外旋，易造成血管撕裂大出血。垂直剪切損傷暴力巨大，骨盆垂直方向移位明顯，穩(wěn)定性極差。明確損傷機制有助于判斷合并傷和制定搶救方案。

盆骨骨折后，急性期應(yīng)嚴格臥床，避免隨意搬動以免加重損傷和出血，可通過冰敷患處緩解疼痛腫脹。在醫(yī)生允許下進行康復(fù)訓(xùn)練前，應(yīng)以休息為主，飲食上需加強營養(yǎng)，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶，以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、奶制品，促進骨骼愈合?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下，循序漸進地進行非負重到部分負重，再到完全負重的功能鍛煉，以恢復(fù)骨盆穩(wěn)定性和下肢功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。整個康復(fù)過程需保持耐心，定期復(fù)查影像學(xué)，評估骨折愈合情況。