老年人肋骨以下疼痛可能由多種原因引起，常見(jiàn)原因包括胃腸功能紊亂、肌肉骨骼勞損、帶狀皰疹、膽囊疾病以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。疼痛的具體位置、性質(zhì)、伴隨癥狀以及誘發(fā)因素對(duì)判斷病因至關(guān)重要。

一、胃腸功能紊亂

這是較為常見(jiàn)的原因之一。老年人胃腸蠕動(dòng)功能可能減弱，或因飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)等因素，出現(xiàn)功能性消化不良、腸易激綜合征或慢性胃炎。疼痛多位于上腹部或臍周，可能表現(xiàn)為隱痛、脹痛或痙攣性疼痛，常與進(jìn)食有關(guān)，可能伴有腹脹、噯氣、食欲不振等癥狀。改善措施以調(diào)整生活方式為主，如規(guī)律進(jìn)食、選擇易消化食物、避免生冷油膩及刺激性食物、保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)，建議就醫(yī)明確診斷，排除器質(zhì)性疾病。

二、肌肉骨骼勞損

老年人因骨質(zhì)疏松、退行性變或姿勢(shì)不當(dāng)，容易發(fā)生肋間肌肉、胸椎小關(guān)節(jié)或肋軟骨的勞損或無(wú)菌性炎癥。疼痛多位于胸廓下緣或側(cè)腹部，在咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身或按壓時(shí)可能加重，表現(xiàn)為酸痛或刺痛，局部可能有明確的壓痛點(diǎn)。這種情況通常與急性外傷或慢性勞損有關(guān)。治療上可采取休息、局部熱敷、避免引起疼痛的動(dòng)作，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏或口服非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。

三、帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的疾病，在老年人中發(fā)病率較高。在皮疹出現(xiàn)前，可能先出現(xiàn)肋骨下區(qū)域的單側(cè)性、燒灼樣或針刺樣神經(jīng)痛，疼痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性，程度劇烈，皮膚表面可能感覺(jué)過(guò)敏。數(shù)日后疼痛區(qū)域會(huì)出現(xiàn)成簇的水皰。這與老年人免疫力下降有關(guān)。一旦懷疑帶狀皰疹，應(yīng)盡早就醫(yī)。治療旨在抗病毒、鎮(zhèn)痛和預(yù)防后遺神經(jīng)痛，常用藥物包括鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥，以及加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等用于神經(jīng)痛管理的藥物。

四、膽囊疾病

如膽囊炎、膽結(jié)石等。疼痛通常位于右上腹肋骨下緣，可能向右肩背部放射，常在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重，表現(xiàn)為絞痛或持續(xù)性脹痛，可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。這與膽囊的收縮排空功能障礙或結(jié)石嵌頓有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，治療方式包括禁食、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛，必要時(shí)需行膽囊切除術(shù)。常用藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊，急性期可能使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

如腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。疼痛可位于一側(cè)或兩側(cè)的腰部或肋骨下緣后方，常突然發(fā)生，呈劇烈的絞痛，可向下腹部、腹股溝放射，患者常坐立不安，可能伴有血尿、惡心、嘔吐。這與結(jié)石在泌尿管道內(nèi)移動(dòng)或嵌頓，導(dǎo)致平滑肌痙攣和尿路梗阻有關(guān)。治療取決于結(jié)石大小和位置，包括大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)需使用解痙鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸消旋山莨菪堿注射液、雙氯芬酸鈉栓，或進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)。

老年人出現(xiàn)肋骨下疼痛，首先應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛的具體位置、發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、與飲食和活動(dòng)的關(guān)系以及伴隨癥狀。就醫(yī)時(shí)，根據(jù)疼痛特點(diǎn)和醫(yī)生查體，可能需進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲、CT或胃腸鏡等檢查以明確診斷。日常生活中，老年人應(yīng)注意飲食清淡易消化，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累，保持適度活動(dòng)以增強(qiáng)肌肉骨骼力量，天氣變化時(shí)注意保暖，預(yù)防感染。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問(wèn)題。