胸椎壓縮性骨折
胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
1、臥床休息
輕度胸椎壓縮性骨折可通過絕對臥床休息4-6周緩解癥狀。臥床期間需保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動作，可使用硬板床配合翻身輔助器具。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，但須警惕長期臥床導(dǎo)致的壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器進(jìn)行外固定，需持續(xù)佩戴8-12周。支具能限制脊柱活動度，減輕椎體負(fù)重，配合鈣爾奇D碳酸鈣維生素D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物使用效果更佳。需定期調(diào)整支具松緊度，防止皮膚磨損或呼吸受限。
3、藥物治療
骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片和骨形成促進(jìn)劑如特立帕肽注射液。急性期疼痛可選用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，神經(jīng)根受壓癥狀可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮程度不超過70%的病例，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。術(shù)后24小時即可下床活動，但需避免劇烈運動3個月。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)能更好恢復(fù)椎體高度，但費用較高且對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。
5、開放手術(shù)
合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)定的復(fù)雜骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。老年患者需特別注意術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防墜積性肺炎和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
胸椎壓縮性骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法，但需避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動作。建議每6-12個月進(jìn)行骨密度檢測，長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期監(jiān)測肝腎功。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或下肢麻木癥狀時需立即復(fù)診。
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