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糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、疼痛或麻木，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足部潰瘍甚至截肢。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要由長期高血糖、微血管病變、氧化應(yīng)激、代謝紊亂等因素引起。

1、高血糖損傷

長期高血糖可直接損傷神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。患者可能出現(xiàn)手腳麻木、溫度覺減退等癥狀?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物。

2、微血管病變

高血糖損害神經(jīng)滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧。常見癥狀包括針刺樣疼痛、燒灼感。改善微循環(huán)可使用貝前列素鈉、胰激肽原酶等藥物，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血脂。

3、氧化應(yīng)激

糖代謝異常產(chǎn)生大量自由基，損傷神經(jīng)細(xì)胞膜?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺障礙?？寡趸委熆蛇x用α-硫辛酸、依帕司他等藥物，配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。

4、代謝紊亂

多元醇通路激活導(dǎo)致山梨醇堆積，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。典型癥狀為夜間加重的刺痛感。醛糖還原酶抑制劑如依帕司他可改善代謝異常，同時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，保持足部清潔干燥，避免受傷，均衡飲食并適度運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展。