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肺栓塞是由血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以好轉(zhuǎn)。肺栓塞的治療方法有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素引起。

1、抗凝治療

低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴(kuò)大，適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。抗凝治療需持續(xù)數(shù)月，期間需監(jiān)測凝血功能。

2、溶栓治療

阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物可快速溶解血栓，適用于高危肺栓塞伴休克患者。溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。

3、手術(shù)取栓

對于溶栓禁忌或失敗的大面積肺栓塞，可采用肺動脈血栓切除術(shù)清除血栓。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)操作。

4、下腔靜脈濾器

對于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)性肺栓塞患者，可植入下腔靜脈濾器攔截下肢血栓。濾器不能替代抗凝治療，需評估遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

肺栓塞患者應(yīng)避免久坐久臥，適當(dāng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查并堅(jiān)持抗凝治療，戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病。