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20歲用力咳嗽漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、神經(jīng)性膀胱等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí)。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮可能導(dǎo)致急迫性尿失禁，可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物控制膀胱活動(dòng)。

3、壓力性尿失禁

尿道括約肌功能不全時(shí)腹壓增高會(huì)導(dǎo)致漏尿，中重度患者需考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

4、神經(jīng)性膀胱

脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變可能影響膀胱神經(jīng)支配，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，采用間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑治療。

日常應(yīng)避免攝入咖啡因飲料，控制液體攝入量，定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善癥狀，體重超標(biāo)者需減輕腹部壓力。