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踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)步驟主要包括術(shù)前準備、麻醉與體位、手術(shù)入路、關(guān)節(jié)面處理、固定方式選擇、術(shù)后處理六個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前準備

完善影像學(xué)評估確定融合角度，排除活動性感染，糖尿病患者需控制血糖，吸煙患者術(shù)前須戒煙。

2、麻醉與體位

多采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)臀部墊高使足內(nèi)旋便于顯露。

3、手術(shù)入路

前側(cè)入路經(jīng)脛前肌腱與拇長伸肌腱間隙，或外側(cè)入路經(jīng)腓骨遠端截骨，充分暴露脛距關(guān)節(jié)面。

4、關(guān)節(jié)面處理

徹底清除殘留軟骨及硬化骨，保留松質(zhì)骨接觸面，修整匹配的骨面以增大接觸面積。

5、固定方式

可選擇交叉螺釘固定、鋼板螺釘聯(lián)合固定或外固定架，根據(jù)骨缺損情況決定是否植骨。

6、術(shù)后處理

石膏固定6-8周，定期復(fù)查X線觀察融合情況，逐步開始非負重到完全負重訓(xùn)練。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行鈣劑及抗凝治療，康復(fù)期避免過早負重，定期復(fù)查評估骨愈合進度。