權(quán)威問(wèn)答
自身免疫性溶血性貧血是一種因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊紅細(xì)胞導(dǎo)致的貧血，常見(jiàn)類型包括溫抗體型、冷抗體型及混合型，可能由感染、藥物、腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等誘發(fā)。
免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常抗體，與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合導(dǎo)致溶血。溫抗體型多見(jiàn)于IgG抗體，冷抗體型多為IgM抗體，混合型則兩者并存。
典型癥狀包括乏力、黃疸、深色尿，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。慢性病程可能伴隨脾腫大和膽結(jié)石形成。
需進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)、間接抗人球蛋白試驗(yàn)，結(jié)合血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及乳酸脫氫酶檢測(cè)綜合判斷。
一線治療為糖皮質(zhì)激素如潑尼松，難治性病例可選用利妥昔單抗或脾切除術(shù)。冷抗體型需注意保暖，避免低溫暴露。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。出現(xiàn)血紅蛋白尿或呼吸困難需立即就醫(yī)。
