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糖尿病與高血壓常合并存在，兩者互為危險因素且存在共同病理機制，主要包括胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、腎臟損害和交感神經(jīng)興奮。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導致血糖升高同時激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)水鈉潴留和血管收縮。患者需通過減重、有氧訓練改善胰島素敏感性，藥物可選用二甲雙胍、吡格列酮或西格列汀。

2、血管內(nèi)皮損傷

高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導致一氧化氮生物利用度下降。伴隨頭暈和視物模糊癥狀時，需使用阿托伐他汀調(diào)脂，或聯(lián)合纈沙坦改善血管舒張功能。

3、腎臟病變

腎小球高壓狀態(tài)加速糖尿病腎病進展，表現(xiàn)為夜尿增多和蛋白尿。除控制血糖血壓外，可選用卡格列凈降低腎小球內(nèi)壓，必要時聯(lián)用厄貝沙坦。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

交感神經(jīng)過度激活促使兒茶酚胺分泌增加，引發(fā)血壓波動。動態(tài)血壓監(jiān)測異常者建議使用美托洛爾緩釋片，合并焦慮癥狀時可考慮認知行為干預(yù)。

建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓，每日鈉鹽控制在5克以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥和綠葉蔬菜。