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權(quán)威問答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
糖尿病和高血壓的關(guān)系
病情描述:
我前段時間查出有高血壓,一直在吃降壓藥,最近去醫(yī)院又查出了糖尿病,糖尿病和高血壓的關(guān)系?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    糖尿病與高血壓常合并存在,兩者互為危險因素且存在共同病理機制,主要包括胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、腎臟損害和交感神經(jīng)興奮。

    1、胰島素抵抗

    胰島素抵抗導致血糖升高同時激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)水鈉潴留和血管收縮?;颊咝柰ㄟ^減重、有氧訓練改善胰島素敏感性,藥物可選用二甲雙胍、吡格列酮或西格列汀。

    2、血管內(nèi)皮損傷

    高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應激反應,導致一氧化氮生物利用度下降。伴隨頭暈和視物模糊癥狀時,需使用阿托伐他汀調(diào)脂,或聯(lián)合纈沙坦改善血管舒張功能。

    3、腎臟病變

    腎小球高壓狀態(tài)加速糖尿病腎病進展,表現(xiàn)為夜尿增多和蛋白尿。除控制血糖血壓外,可選用卡格列凈降低腎小球內(nèi)壓,必要時聯(lián)用厄貝沙坦。

    4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

    交感神經(jīng)過度激活促使兒茶酚胺分泌增加,引發(fā)血壓波動。動態(tài)血壓監(jiān)測異常者建議使用美托洛爾緩釋片,合并焦慮癥狀時可考慮認知行為干預。

    建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓,每日鈉鹽控制在5克以下,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥和綠葉蔬菜。

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