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權(quán)威問答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤會(huì)多次復(fù)發(fā)嗎
病情描述:
自從我得了多發(fā)性骨髓瘤一直在治療，聽朋友說骨髓瘤是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，多發(fā)性骨髓瘤會(huì)多次復(fù)發(fā)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王相華 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    多發(fā)性骨髓瘤確實(shí)存在多次復(fù)發(fā)的可能性，復(fù)發(fā)概率與疾病分期、治療反應(yīng)、基因異常等因素相關(guān)。

    1. 疾病分期：

    初診時(shí)已處于III期的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與腫瘤負(fù)荷大、骨髓微環(huán)境破壞嚴(yán)重有關(guān)。治療需結(jié)合自體造血干細(xì)胞移植和蛋白酶體抑制劑等強(qiáng)化方案。

    2. 治療反應(yīng)：

    未達(dá)到完全緩解或微小殘留病陽性的患者易復(fù)發(fā)。可采用達(dá)雷妥尤單抗聯(lián)合來那度胺進(jìn)行維持治療，延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。

    3. 基因異常：

    存在del(17p)、t(4;14)等高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常時(shí)復(fù)發(fā)率顯著升高。這類患者建議采用含卡非佐米的四藥聯(lián)合方案。

    4. 免疫微環(huán)境：

    骨髓基質(zhì)細(xì)胞功能異常會(huì)導(dǎo)致免疫逃逸。新興的BCMA靶向CAR-T細(xì)胞療法可改善復(fù)發(fā)難治患者的預(yù)后。

    建議定期監(jiān)測(cè)血清游離輕鏈和骨髓活檢，復(fù)發(fā)后應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)注意預(yù)防感染和骨相關(guān)事件。

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