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食管癌手術的適應癥有哪些
病情描述:
食管癌手術的適應癥有哪些
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    食管癌手術適應癥主要包括腫瘤局限在食管壁內(nèi)未侵犯周圍器官、無遠處轉(zhuǎn)移、患者心肺功能可耐受手術、經(jīng)綜合評估預期生存獲益顯著等情況。

    1、局部病灶

    腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未突破肌層，可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術或食管部分切除術治療。術前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。

    2、無遠處轉(zhuǎn)移

    經(jīng)PET-CT等檢查確認無肝臟、肺部等遠處器官轉(zhuǎn)移，無腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。此類患者術后5年生存率可達40%以上。

    3、心肺功能

    患者心肺功能需滿足全麻開胸手術要求，術前肺功能檢查FEV1應大于1.5L，心臟射血分數(shù)超過50%。高齡患者需謹慎評估。

    4、綜合評估

    需結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)、合并癥、腫瘤生物學行為等因素，預期術后生存期應顯著優(yōu)于保守治療。進展期患者建議新輔助治療后評估。

    術后需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)，定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)情況。

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