權(quán)威問答
老年人食管裂孔疝可能由腹內(nèi)壓增高、膈肌彈性減弱、胃韌帶松弛、慢性胃食管反流病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、胃底折疊術(shù)、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等方式干預(yù)。
長期便秘、慢性咳嗽或肥胖導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，可能推動胃部通過膈肌裂孔。建議控制體重、治療基礎(chǔ)疾病，避免提重物等增加腹壓行為。
年齡增長導(dǎo)致膈肌組織退行性變，裂孔周圍支撐力下降。可通過呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，嚴(yán)重者需考慮使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、促胃腸動力藥多潘立酮等藥物緩解癥狀。
胃周韌帶結(jié)構(gòu)松弛與膠原蛋白流失有關(guān)，表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛?？赡芘c胃食管連接部功能障礙有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁等藥物保護(hù)黏膜。
長期反流導(dǎo)致食管縮短牽拉胃部上移，常伴反酸、吞咽困難。需控制酸反流，藥物可選埃索美拉唑，頑固性病例需行尼森胃底折疊術(shù)。
日常建議少食多餐，避免飽食后平臥，睡眠時抬高床頭，限制咖啡因及高脂飲食攝入。
