結(jié)核病早期癥狀具有傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播,傳染性強(qiáng)度與病灶活動(dòng)性、排菌量及接觸密切程度相關(guān)。典型傳染期癥狀包括持續(xù)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰液中含結(jié)核分枝桿菌,咳嗽、打噴嚏時(shí)可產(chǎn)生含菌飛沫核,直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。
密切接觸者吸入含菌飛沫核是主要傳播方式,其他途徑如母嬰垂直傳播、消化道傳播較為罕見(jiàn)。
免疫功能低下者、糖尿病患者、矽肺患者及密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,HIV感染者發(fā)病概率可達(dá)每年10%。
患者應(yīng)規(guī)范佩戴口罩并分室居住,接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,新生兒建議接種卡介苗。
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片和胸部影像學(xué)檢查,確診患者須完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,接觸者預(yù)防性用藥需遵醫(yī)囑。