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閉經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜萎縮、激素替代治療、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等原因有關(guān)，需結(jié)合婦科檢查明確病因。

1、子宮內(nèi)膜萎縮

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，血管脆弱易破裂出血。通常表現(xiàn)為點滴出血，無須特殊治療，可補充維生素E改善血管彈性。

2、激素替代治療

外源性激素可能刺激子宮內(nèi)膜增生脫落，引起撤退性出血。建議調(diào)整用藥方案，可選用替勃龍、雌二醇屈螺酮等藥物時嚴(yán)格監(jiān)測出血情況。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素刺激可能導(dǎo)致息肉增生，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴下腹墜脹。宮腔鏡下息肉切除是主要治療方式，術(shù)后可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、子宮內(nèi)膜癌

異常出血伴惡臭分泌物需警惕惡性腫瘤，與長期無孕激素拮抗的雌激素暴露有關(guān)。確診需行診斷性刮宮，治療包括甲地孕酮、順鉑等藥物及全子宮切除術(shù)。

建議絕經(jīng)后女性每年進行婦科檢查，出血期間避免劇烈運動，保持會陰清潔，出現(xiàn)持續(xù)出血或大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。