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股骨大轉(zhuǎn)子間骨折可通過臥床制動(dòng)、牽引復(fù)位、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。該骨折多由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨腫瘤轉(zhuǎn)移、高能量損傷等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

采用髖關(guān)節(jié)外展中立位臥床，使用防旋鞋避免患肢內(nèi)收。需定期翻身預(yù)防壓瘡，臥床時(shí)間通常需要6-8周。

2、牽引復(fù)位

通過骨牽引或皮牽引維持骨折端對(duì)位，牽引重量根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整。牽引期間需監(jiān)測(cè)下肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能。

3、藥物鎮(zhèn)痛

可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、塞來昔布、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉、鈣劑等抗骨質(zhì)疏松治療。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，后期增加髖關(guān)節(jié)屈伸及肌力練習(xí)。康復(fù)過程需避免患肢過早負(fù)重。

保守治療期間建議高鈣飲食，每日補(bǔ)充維生素D，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時(shí)就醫(yī)。