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甲狀腺功能減退（甲減）和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）可通過代謝狀態(tài)、典型癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分，主要表現(xiàn)為體重變化、心率差異、情緒波動(dòng)及甲狀腺激素水平異常。

1、代謝速率

甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低，常出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加；甲亢患者代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重下降。治療需根據(jù)激素水平調(diào)整，甲減可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，甲亢可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。

2、心血管癥狀

甲減常見心率減慢、血壓偏低；甲亢多伴心悸、心動(dòng)過速。建議完善心電圖和甲狀腺功能檢查，甲亢患者可聯(lián)用普萘洛爾控制心率。

3、精神神經(jīng)表現(xiàn)

甲減易導(dǎo)致抑郁、反應(yīng)遲鈍；甲亢常引發(fā)焦慮、易激惹。精神癥狀明顯者需排除其他精神疾病，甲減可配合心理疏導(dǎo)，甲亢需監(jiān)測肝功能。

4、體征差異

甲減可能出現(xiàn)黏液性水腫、皮膚干燥；甲亢可見突眼、甲狀腺腫大。Graves病等自身免疫性疾病需進(jìn)行TRAb抗體檢測。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，避免自行用藥，甲亢患者需限制含碘食物攝入。