權(quán)威問(wèn)答
肺不張時(shí)胸片的間接征象主要有縱隔偏移、膈肌抬高、肺門(mén)移位、胸廓塌陷。
肺不張可導(dǎo)致患側(cè)胸腔負(fù)壓改變，表現(xiàn)為縱隔結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位。需完善支氣管鏡檢查明確阻塞原因，可遵醫(yī)囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等黏液溶解劑。
肺容積縮小牽拉膈神經(jīng)，出現(xiàn)患側(cè)膈肌位置上移。建議行肺功能檢查評(píng)估通氣障礙程度，必要時(shí)使用沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿等支氣管擴(kuò)張劑。
肺組織萎陷會(huì)造成肺門(mén)血管聚攏移位。需結(jié)合CT鑒別腫瘤或淋巴結(jié)腫大，結(jié)核性肺不張需聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療。
長(zhǎng)期肺不張可引起肋骨間隙變窄等胸廓變形。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺復(fù)張，繼發(fā)感染時(shí)可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗菌藥物。
肺不張患者應(yīng)避免吸煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況，活動(dòng)后氣促明顯者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
