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直腸癌TNM分期是評估腫瘤局部浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的國際標(biāo)準(zhǔn)，治療方法包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療及免疫治療。

1、TNM分期

TNM分期指原發(fā)腫瘤局限于腸壁內(nèi)，N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時可通過局部手術(shù)切除治療。

2、局部進(jìn)展期

T3-T4期腫瘤穿透腸壁或侵犯周圍器官，N1-N2期存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合術(shù)前放化療和根治性手術(shù)，可能使用奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期

M1期存在肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以全身治療為主，可采用FOLFOX化療方案聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療，局部轉(zhuǎn)移灶可考慮姑息性放療。

4、個體化治療

根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇治療方案，RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能對帕博利珠單抗免疫治療敏感。

確診后應(yīng)完善影像學(xué)及分子病理檢查，由多學(xué)科團(tuán)隊制定治療方案，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期評估療效。