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全麻對(duì)兒童的潛在危害通常可控，短期影響包括術(shù)后惡心嘔吐，長(zhǎng)期認(rèn)知影響存在爭(zhēng)議但多數(shù)研究顯示風(fēng)險(xiǎn)較低。主要風(fēng)險(xiǎn)因素有年齡過(guò)小、麻醉時(shí)長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病、藥物選擇。

1、年齡因素

3歲以下兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物更敏感。建議家長(zhǎng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科麻醉團(tuán)隊(duì)，術(shù)前完善神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。

2、麻醉時(shí)長(zhǎng)

超過(guò)3小時(shí)的手術(shù)可能增加認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需與主刀醫(yī)生溝通優(yōu)化手術(shù)方案，必要時(shí)采用分期手術(shù)縮短單次麻醉時(shí)間。

3、基礎(chǔ)疾病

早產(chǎn)兒或患有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前可使用右美托咪定等神經(jīng)保護(hù)性麻醉藥物，避免使用氯胺酮。

4、藥物選擇

七氟烷等吸入麻醉藥可能比丙泊酚更易引發(fā)躁動(dòng)。目前推薦采用多模式麻醉方案減少單一藥物劑量。

家長(zhǎng)應(yīng)在術(shù)前與麻醉醫(yī)生詳細(xì)溝通風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，術(shù)后關(guān)注兒童行為變化，6個(gè)月內(nèi)避免重復(fù)全身麻醉，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理隨訪評(píng)估。