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低鉀血癥為什么會心室早搏
病情描述:
低鉀血癥為什么會心室早搏
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    低鉀血癥引發(fā)心室早搏主要與心肌細(xì)胞膜電位異常、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌復(fù)極延遲、心律失常易感性增加等因素有關(guān)，可通過補鉀治療及原發(fā)病管理改善。

    1、膜電位異常

    血清鉀離子濃度降低會導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小，鈉離子內(nèi)流閾值下降，使心肌細(xì)胞興奮性增高。輕度低鉀時可通過口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

    2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

    低鉀狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮性相對增強，兒茶酚胺釋放增多，促使心肌異位起搏點活動。建議監(jiān)測心率變化，必要時使用酒石酸美托洛爾或鹽酸普羅帕酮控制心律。

    3、復(fù)極過程障礙

    鉀離子缺乏延長心肌動作電位時程，心電圖可見U波增高與QT間期延長，易形成折返性心律失常。這種情況可能與鎂缺乏并存，需聯(lián)用門冬氨酸鉀鎂和硫酸鎂。

    4、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

    繼發(fā)性低鉀血癥如原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征等內(nèi)分泌疾病，可能同時存在酸堿失衡和激素異常。需完善腎素-醛固酮檢測，針對病因使用螺內(nèi)酯或依普利酮。

    日常需適量攝入香蕉、紫菜等高鉀食物，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常，出現(xiàn)心悸或暈厥應(yīng)立即心內(nèi)科就診。

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