權(quán)威問答
透析患者出現(xiàn)紫癜需注意感染預(yù)防、凝血功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整及皮膚護(hù)理，可能與尿毒癥毒素蓄積、血小板功能異常、藥物不良反應(yīng)或血管炎等有關(guān)。
透析患者免疫力低下易合并感染，紫癜可能與敗血癥相關(guān)。需加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，定期檢查體溫，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免使用影響免疫功能的藥物如環(huán)孢素。
尿毒癥導(dǎo)致血小板功能障礙可能引發(fā)紫癜。每周檢測(cè)凝血四項(xiàng)，調(diào)整肝素用量，必要時(shí)可輸注冷沉淀。血紅蛋白需維持在合理范圍。
部分患者對(duì)透析膜材料或抗凝藥物過敏可引起紫癜。需記錄用藥史，可疑時(shí)更換低分子肝素，嚴(yán)重者可考慮無肝素透析。
紫癜部位避免擠壓摩擦，洗澡水溫不超過38度，使用溫和清潔劑。可遵醫(yī)囑外用多磺酸粘多糖乳膏，口服蘆丁片改善血管脆性。
建議保持透析充分性，控制血壓平穩(wěn)，每日檢查皮膚變化。紫癜持續(xù)加重或伴隨關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需排查過敏性紫癜等系統(tǒng)性病變。
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