心臟各聽診區(qū)的聲音主要反映心臟瓣膜開閉及血流狀態(tài),典型聽診區(qū)包括二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)及三尖瓣區(qū),對應聲響可提示瓣膜狹窄、反流或結構性異常。
位于心尖部,正常為柔和的第一心音,若聞及隆隆樣雜音可能提示二尖瓣狹窄,吹風樣雜音或為二尖瓣關閉不全。
胸骨左緣第二肋間,噴射性雜音常見于肺動脈瓣狹窄,舒張期雜音需警惕肺動脈高壓或瓣膜反流。
胸骨右緣第二肋間,粗糙收縮期雜音多與主動脈瓣狹窄相關,嘆氣樣舒張期雜音可能為主動脈瓣關閉不全。
胸骨左緣第四五肋間,收縮期雜音可能與三尖瓣反流相關,常伴頸靜脈怒張等右心衰竭體征。
聽診需結合患者體位、呼吸配合,異常心音應進一步通過超聲心動圖等檢查明確病因,避免自行解讀延誤診療。