先天性食管閉鎖可分為五種解剖分型,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、食管狹窄、氣管食管瘺復(fù)發(fā)、胃食管反流等并發(fā)癥。
I型為食管近遠(yuǎn)端均閉鎖;II型為近端食管氣管瘺伴遠(yuǎn)端閉鎖;III型最常見,表現(xiàn)為近端閉鎖伴遠(yuǎn)端氣管食管瘺;IV型為近遠(yuǎn)端雙瘺;V型為單純食管氣管瘺無閉鎖。
多發(fā)生于術(shù)后3-7天,可能與吻合口張力過大或局部缺血有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、引流液異常,需禁食抗感染治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)后4-8周高發(fā),因瘢痕攣縮導(dǎo)致,表現(xiàn)為吞咽困難、嘔吐,可通過食管擴(kuò)張術(shù)治療,嚴(yán)重狹窄需放置可降解支架。
因食管下段括約肌功能不全引起,表現(xiàn)為反復(fù)吐奶、喂養(yǎng)困難,可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑,臥位時(shí)抬高上身30度。
術(shù)后需定期隨訪食管造影及胃鏡,喂養(yǎng)時(shí)采用稠厚食物少量多次,注意保持呼吸道通暢,出現(xiàn)嗆咳或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。